前言

当衰老不再是渐渐变老，而是某一天突然倒下去——吃饭、翻身、如厕都需要人帮忙，家里的开销却像流水般飞涨。长期护理，成了无数家庭最沉重的负担。

（图源：国家医疗保障局）

9月25日，国家医保局发布的《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》正在托起焦虑。

36项护理服务被清晰列出，从进食到吸痰，从居家到机构，国家第一次用一份目录回答了“谁来照护、能不能报、怎么报”。

这不是一纸冰冷的政策，而是托住千万家庭的制度温暖。

长护险目录解读

病房里的日常，往往是这样的：七旬老人因中风卧床，子女忙于工作，只能轮流请护工。每天的翻身、喂饭、吸痰，费用像水一样流走。一年十几万甚至上百万，对多数家庭而言几乎是“沉没的未来”。

9月25日，国家医保局印发《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》（以下简称“目录”），第一次从国家层面告诉大家，失能护理能报什么，怎么报，由谁来报。对无数家庭而言，这不是政策新闻，而是一份真实的生活说明书。

其中，服务项目共设36项，分为生活照护类和医疗护理类两大类别，覆盖了从日常照护到基础医疗支持的主要护理需求。

生活照护类（20项）：
主要面向失能或半失能老年人的日常起居需求，提供包括协助进食、洗漱、穿衣、如厕、翻身、洗澡、指（趾）甲修剪、整理床铺、口腔护理等生活照护服务。这些项目的核心目标，是帮助服务对象维持基本生活能力、预防长期卧床带来的并发症（如压疮、感染等），并在心理和社会层面给予适当关怀。
医疗护理类（16项）：
主要面向需要专业医疗支持的失能人群，涵盖氧气吸入、吸痰、导尿、灌肠、气管切开护理、鼻饲、压疮护理、伤口换药等基础护理操作。这些项目对护理人员的专业技能和安全规范提出了明确要求，强调操作流程的标准化和记录的可追溯性。

图源：《目录》文件

在使用场景上，《目录》明确了居家护理、机构护理、社区护理三种主要服务模式。

目录中对每项护理服务的要点进行了规范说明，确保不同场景下的护理质量保持一致。以“吸痰”项目为例，服务机构必须按照统一标准执行，从吸痰前准备、操作流程到术后观察，全部纳入标准化要求。

在支付方式上，《目录》规定：目录范围内的项目可由长期护理保险基金支付；超出目录范围的个性化、享受型或娱乐性服务则需自费承担。

此外，与医疗治疗性质重叠的项目将与医保政策同步衔接，避免“重复报销。”通俗来说，“护理归长护，医疗归医保。”具体报销细则将由各地根据国家框架细化执行，实现“国家定框、地方细化”，既保证公平，也保留灵活度。

至于享受服务的人群，核心在于失能等级评估。参保人或家属提出申请后，经专业机构评估认定为中度或重度失能者，方可纳入保障范围。随后由医保经办机构、护理机构及家属共同制定服务计划，明确护理内容、频次与时长，最终由基金支付费用。

流程繁琐，却是公平的保障。因为每一步都留痕迹，每一个决定都可追溯。

一场养老制度的长期革命

如果说《目录》是一张最新的地图，那么长护险制度的诞生，就是一场“静悄悄的制度革命”。

中国已进入深度老龄化社会。超过4000万失能老人，是数字，更是无数家庭的日常。对他们来说，衰老不是慢慢变老，而是突如其来的“倒下去”：不会吃饭、不能走路，甚至失语。

对子女来说，照护不是孝顺的诗意，而是24小时的现实：辞职照顾父母，经济陷入困境，身心俱疲。

图源：中国医保

2016年，国家在15个城市启动长期护理保险试点。核心理念是，当一个人因疾病或伤残失去基本生活能力时，国家和社会要一起分担压在个人身上的照护成本。

试点逐步扩大到近50个城市，形成了多种模式。但由于缺乏国家统一标准，各地在服务范围、报销比例、护理项目上差异极大，甚至出现“同样是失能，住在甲地能报一半，住在乙地几乎全自费”的情况。这种不均衡，让长护险的公平性和可持续性打了折扣。

因此，《国家长期护理保险服务项目目录》的出台被视为“定盘星”，实现了项目名称、数量的规范统一，确保各地口径能收拢到一条线，三年左右完成与既有地方目录的对照、统一与迁移。

例如，目录将各试点地区已开展的项目如“头面部清洁”“足部清洁”“梳头”“剃须”“床上擦浴”等通过“合并同类项”方式整合成“擦浴”，保障参保失能人员通过长护险享受到相同内容的服务。

目录结束了各地“各唱各调”的局面，把长期护理保险真正纳入国家统一制度体系。

据权威通报，截至2025年初，长护险制度已覆盖约1.9亿人，累计支出超过850亿元。尚未开展长护险的新地区，将直接按国家目录执行；已有试点的城市，也将在未来三年内完成对照与统一。

图源：第一财经

从政策到生活，长护险改变了什么

制度的价值，不在纸面，而在于能否改变日常生活。长护险的意义，正在千家万户的点滴里被感知。

最直观的，是家庭负担的减轻。过去，重度失能老人一年请护工、租设备、请医生上门，费用常常高达十几万甚至几十万。如今有了目录的保障，很多项目能由基金分担，自付比例下降，子女不用再为“父母要不要进机构”焦虑不安。

据《三联生活周刊》，除了解决普通家庭的后顾之忧，建立长护险也可以解决医院和医保基金的压力。长期需要照护的失能老人可从医院转移至社区和居家照顾，最大化利用医疗资源，也可以减轻医保基金的支出压力。

护理行业也随之迎来“洗牌”。以往不少机构靠规模取胜，服务质量参差不齐。现在，护理院、社区护理站、上门服务机构，正被倒逼走向标准化、职业化。能否成为定点机构、能否提供目录内的专业护理，直接关系到机构的生存。

更深远的，是社会心态的改变。长护险不是要取代家庭责任，而是帮家庭分担那最沉重的一部分。它传递出一种信号：失能照护不再是某个家庭的私事，而是国家制度的责任。这种制度温度，重塑了人们对“老有所养”的理解——不仅是活下去，而是活得安心、体面。

当然，这只是开始。未来，《目录》还可能纳入智能护理设备、辅助器具等新服务，随着制度完善，中国的养老体系会更健全。到那时，失能不再是家庭的灾难，而是社会可以共同面对的课题。

END

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失能老人一年花十几万？长护险目录出台，照护开支有了新保障